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肝硬化伴胃癌出血“生命垂危”,市五院多学科联合救治患者转危为安!

来源: 感染二科 黄涛 田妍妍发布日期: 2024-01-23

近日,石家庄市第五医院多学科专家联合河北医科大学第四医院,首次采用介入栓塞微创治疗手术,成功为一名老年胃癌大出血伴肝硬化失代偿期、腹水患者成功止血,挽救了患者生命。标志着市五院和省四院开展技术协作以来,医疗技术和服务水平得到显著提升。

患者刘某,女性,61岁,有饮酒史,既往明确诊断为酒精性肝硬化失代偿期、胃恶性肿瘤(胃窦部病理示腺癌)。此次因腹胀、纳差加重伴乏力来我院就诊。我院感染二科医务人员经过详细检查,确诊患者为胃癌伴出血,同时伴有急性失血性贫血、酒精性肝硬化失代偿期、腹水等。感染二科请外科会诊后,鉴于患者肝硬化失代偿期、大量腹水等情况,目前手术切除肿瘤风险较高,可先行保守止血联合输血等治疗,纠正贫血,改善患者病情状况,择期再进行手术切除。治疗方案确定后,医护人员积极应用止血药物、多次输注同型悬浮红细胞纠正贫血等治疗措施,但效果不佳,患者在3天内间断出现两次大量呕血,血压下降,贫血加重,出现病危。为确保患者生命安全,医护人员将其转入ICU积极救治,同时启动医院消化道出血急诊救治快速通道,两次邀请消化内镜室的专家贾彦生进行胃镜检查,排除胃食管静脉曲张破裂出血的风险。

同时,感染二科立即申请院内肿瘤多学科学组(MDT)会诊,外科、介入医学科、肿瘤科、内科、胃镜室、放射科、病理科等多科室专家,对患者病情做出综合评估,明确目前有效的治疗方案及手术方式。大家通过研讨认为患者目前受肝硬化、大量腹水等条件限制,不耐受手术切除,且目前保守止血治疗效果不佳,建议进行介入下微创止血治疗。由于医院专科服务性质所限,胃癌的出血介入微创治疗还是首次。时间就是生命,医务科立即联系河北医科大学第四医院介入科会诊,专家了解患者病情后,最终确定了介入栓塞的微创手术方案,并于当日下午联合我院介入医学科团队,为患者进行了胃左动脉及胃网膜右动脉栓塞术,对出血灶进行了栓塞止血治疗。术后造影显示胃体、胃窦区大块肿瘤染色及出血征象消失,患者胃癌出血随即停止,手术顺利完成。术后48小时,患者第二次排便颜色转黄,粪潜血转阴,血红蛋白不再下降,患者终于转危为安,为下一步治疗争取了时间!

患者既往有酒精性肝硬化、腹水等,多次在我院治疗,均取得良好效果。此次在确诊为胃癌后再次就诊于我院,充分说明了对我院医疗专家和医疗技术的信任。胃癌出血不同于肝硬化上消化道出血,如不积极治疗,可能会造成失血性休克,危及生命。我院感染科、介入医学科、胃镜室对肝硬化所致上消化道出血救治经验丰富,但开展胃癌出血介入治疗尚属首例。在救治患者生命面前,唯有不懈的追求和探索。通过我院多学科积极配合,省四院介入专家参与指导,这次手术成功开展,填补了我院该项技术的治疗空白,也为医疗团队增加了信心。他们将持续不断地开展新技术项目,为患者提供更加安全优质的医疗服务。


石家庄市第五医院

与新中国同龄,有70余年治疗肝病、结核病的历史;

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花园式医院,绿化率达到35%以上,是患者治疗、康复、休闲的场所。

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